Movilidad rotatoria de hombro en supino en Deportistas Overhead

Este test evalúa la movilidad total del hombro, midiendo la rotación interna (IR) y rotación externa (ER) con el hombro en abducción de 90°, utilizando un inclinómetro digital para obtener mediciones objetivas en grados.

El Total Range of Motion (TROM) se calcula como la suma de la rotación interna y externa del hombro. La evaluación incluye ambos hombros para determinar asimetrías funcionales entre el hombro dominante y el no dominante. Estas diferencias son importantes porque adaptaciones deportivas o desequilibrios musculares pueden generar un riesgo aumentado de lesión si la asimetría excede los límites normales (habitualmente >10°).

Además, se calculan:

• ERG (External Rotation Gain): la ganancia de rotación externa en el hombro dominante respecto al no dominante. Esto se mide porque los atletas de deportes overhead suelen desarrollar una mayor ER en el hombro dominante como adaptación al gesto deportivo. Identificar la ERG permite diferenciar adaptaciones fisiológicas de posibles desequilibrios patológicos.

• GIRD (Glenohumeral Internal Rotation Deficit): déficit de rotación interna en el hombro dominante comparado con el no dominante. El GIRD se asocia a alteraciones de movilidad articular y riesgo de lesiones de hombro en lanzadores o deportes por encima de la cabeza. Evaluar el GIRD permite planificar estrategias de prevención y rehabilitación para equilibrar el rango de movimiento sin comprometer el rendimiento.

Este test permite así:

1. Identificar déficits de movilidad articular generales y específicos.

2. Evaluar asimetrías funcionales entre ambos hombros.

3. Cuantificar adaptaciones deportivas (ERG) y posibles riesgos por déficit de rotación interna (GIRD).

El paciente se posiciona en decúbito supino, con una toalla enrollada colocada debajo del húmero para alinear el brazo con el nivel del acromion, manteniendo una posición horizontal neutra. El codo debe permanecer a 90° de flexión. Para evaluar la rotación externa, se comienza con el hombro en 90° de abducción; se solicita al paciente que realice la rotación llevando el dorso de la mano hacia la camilla, sin despegar el brazo. Si no se tolera esta posición, la medición se realiza con el hombro en aducción (0° de abducción), manteniendo el codo a 90° de flexión. Para la rotación interna, se utiliza la misma posición inicial. Con el hombro en 90° de abducción y el codo a 90°, se pide al paciente que lleve el antebrazo hacia la camilla con la palma orientada hacia abajo. Si esta posición tampoco es tolerada, la evaluación se realiza con el hombro en aducción (0°), conservando la flexión de 90° en el codo.

1. Hombro dominante (HD):

• Rotación externa (RE): > 95° en hombres y mujeres → movilidad adecuada.

• Rotación interna (RI): > 40° en hombres, > 45° en mujeres → movilidad adecuada.

2. Hombro no dominante (HND):

• Rotación externa (RE): > 95° → movilidad adecuada.

• Rotación interna (RI): > 60° → movilidad adecuada.

3. TROM (Total Range of Motion = RE + RI):

• La diferencia entre hombro dominante y no dominante no debe superar el 15%.

• Valores dentro de este rango se consideran simétricos y funcionales.

• Diferencias mayores indican asimetría significativa, lo que puede reflejar adaptaciones deportivas o déficit de movilidad a evaluar más adelante.

4. GIRD (Glenohumeral Internal Rotation Deficit):

• Debe ser < 20° en el hombro dominante respecto al no dominante.

• Valores mayores reflejan un déficit de rotación interna relativa, importante para controlar la movilidad de la articulación glenohumeral.

5. ERG (External Rotation Gain):

• Debe ser > 5° en el hombro dominante respecto al no dominante.

• Indica la ganancia funcional de rotación externa típica en deportistas de gesto por encima de la cabeza.