Escala de Ashworth Modificada (MAS)

La Escala de Ashworth Modificada (Modified Ashworth Scale, MAS) es una herramienta clínica utilizada principalmente para valorar la resistencia al movimiento pasivo en personas con trastornos neurológicos. El examinador moviliza pasivamente el segmento evaluado a través del rango disponible, procurando realizar el movimiento de forma rápida y estandarizada. Se registra la resistencia encontrada durante el recorrido.

La puntuación es:

• 0: no hay aumento del tono muscular.

• 1: ligero aumento del tono, manifestado por una captura y liberación o mínima resistencia al final del rango de movimiento cuando el segmento se moviliza en flexión o extensión.

• 1+: ligera resistencia durante el resto del rango de movimiento, luego de la captura inicial.

• 2: aumento más marcado del tono durante la mayor parte del rango, pero el segmento se moviliza fácilmente.

• 3: considerable aumento del tono; el movimiento pasivo resulta difícil.

• 4: segmento rígido e inmóvil.

Debe utilizarse una posición y velocidad de evaluación estandarizadas para permitir comparaciones confiables.

Instrucciones

1. Explicar el procedimiento al paciente y procurar que se encuentre tranquilo.

2. Colocar al paciente en una posición estandarizada para el grupo muscular o articulación evaluada.

3. Estabilizar adecuadamente el segmento proximal.

4. Llevar la articulación pasivamente a través de su rango disponible.

5. Realizar el movimiento a una velocidad rápida y consistente.

6. Identificar si existe una respuesta de captura (“catch”), aumento de resistencia o bloqueo durante el recorrido.

7. Registrar la puntuación correspondiente.

Interpretación del resultado y sus limitaciones

Interpretación

• 0: ausencia de aumento del tono.

• 1: aumento leve, con captura al final del rango.

• 1+: aumento leve con captura seguida de resistencia mínima durante menos de la mitad del rango.

• 2: aumento del tono durante la mayor parte del rango, pero movilización fácil.

• 3: aumento considerable; movilización pasiva difícil.

• 4: segmento rígido.

Un puntaje mayor indica mayor resistencia al movimiento pasivo, pero no necesariamente permite establecer por sí solo la causa de dicha resistencia.

Limitaciones: la MAS es una escala ordinal, por lo que la distancia entre sus categorías no representa incrementos iguales de resistencia. Presenta además limitaciones de sensibilidad, especialmente para discriminar cambios pequeños. El resultado puede verse influido por la velocidad del movimiento, posición articular, relajación del paciente, rango disponible, dolor, contracturas y experiencia del examinador. Por ello, no debería utilizarse como único indicador de espasticidad o de cambio clínico. Puede complementarse con medidas de rango de movimiento, velocidad-dependencia, escalas funcionales y otras herramientas específicas cuando sea necesario.