Escala de Tardieu

La Escala de Tardieu Modificada (MTS) evalúa la respuesta de un músculo al estiramiento pasivo utilizando diferentes velocidades.

Se realizan dos mediciones angulares principales:

• R1: ángulo en el que aparece la primera respuesta muscular durante el estiramiento rápido, habitualmente identificada como una captura (catch) o clonus.

• R2: ángulo de máximo rango de movimiento pasivo alcanzado durante el estiramiento lento.

La comparación entre ambos permite diferenciar componentes dinámicos y estructurales:

R2 − R1 = amplitud del componente dinámico.

Una diferencia amplia sugiere una mayor contribución del componente dinámico/velocidad-dependiente, mientras que una diferencia pequeña puede indicar una mayor contribución de restricciones estructurales o contractura.

La MTS también puede registrar la calidad de la reacción muscular mediante una escala ordinal de 0 a 4:

• 0: sin resistencia durante todo el recorrido.

• 1: resistencia leve durante el recorrido, sin una captura clara.

• 2: captura clara seguida de liberación.

• 3: clonus fatigable (<10 s) a un ángulo específico.

• 4: clonus infatigable (>10 s).

Generales

1. Explicar el procedimiento y procurar que el paciente esté relajado.

2. Colocar y estabilizar el segmento según el músculo evaluado.

3. Determinar primero el R2 mediante un estiramiento lento y pasivo hasta alcanzar el máximo rango disponible.

4. Volver a la posición inicial.

5. Realizar el estiramiento rápido para determinar R1, registrando el ángulo donde aparece la primera reacción muscular.

6. Registrar la calidad de la reacción muscular mediante la puntuación 0–4.

7. Repetir las mediciones si es necesario, manteniendo la misma posición y técnica.

8. Registrar siempre la articulación, músculo/grupo muscular, posición, dirección del movimiento, R1, R2 y velocidad utilizada.

Cálculo de velocidad

La velocidad angular puede expresarse en:

°/s = Δángulo / Δtiempo

Por ejemplo, si una articulación pasa de 20° a 80° en 0,5 s:

Velocidad = (80 − 20)° / 0,5 s = 120°/s.

Para documentar la prueba, es preferible registrar la velocidad real de ejecución cuando se dispone de un goniómetro/inclinómetro digital, en lugar de asumir que una velocidad determinada fue alcanzada.

R1: representa el ángulo de aparición de la reacción al estiramiento rápido.

R2: representa el máximo rango pasivo obtenido mediante estiramiento lento.

R2 − R1: cuantifica la diferencia entre el rango pasivo disponible y el rango en el que aparece la reacción dinámica.

• R2 − R1 grande: mayor componente dinámico/velocidad-dependiente.

• R2 − R1 pequeño: menor margen entre la reacción y el rango máximo, compatible con una mayor contribución de restricciones no dinámicas.

El resultado debe interpretarse junto con dolor, rango articular, contracturas, posición articular, control motor y función.

Limitaciones: la MTS presenta variabilidad asociada al examinador, posición, velocidad y método utilizado para determinar los ángulos. R1 no representa necesariamente una medida directa de “espasticidad”, y R2 puede estar condicionado por restricciones musculotendinosas o articulares. La diferencia R2−R1 tampoco permite por sí sola determinar la etiología de la limitación. La estandarización de la velocidad es fundamental para mejorar la reproducibilidad.