Movilidad rotatoria de cadera en posición sedente

El Test de Movilidad Rotatoria de Cadera en Sedestación evalúa el rango de movimiento de rotación interna (RI) y rotación externa (RE) de la cadera con la cadera y la rodilla flexionadas aproximadamente a 90°.

La posición sedente permite estabilizar la pelvis y utilizar la pierna como segmento móvil para cuantificar la rotación de la cadera. La medición puede realizarse mediante inclinómetro digital o goniómetro, colocando el dispositivo sobre la región anterior de la pierna, alineado con la tuberosidad anterior de la tibia (TAT) o con el polo inferior de la rótula, según el dispositivo utilizado.

Es importante registrar por separado:

• Rotación interna derecha e izquierda.

• Rotación externa derecha e izquierda.

• Rotación total de cada cadera (RI + RE).

• Diferencia entre miembros.

La posición de medición debe mantenerse constante entre evaluaciones, ya que la posición de la cadera modifica los valores obtenidos. La literatura describe la sedestación como una posición reproducible para evaluar la rotación de cadera.

1. Sentar al paciente en el borde de una camilla o banco.

2. Mantener:

   • Cadera aproximadamente a 90° de flexión.

   • Rodilla a 90° de flexión.

   • Tronco erguido.

   • Pelvis estable y orientada hacia adelante.

3. Permitir que la pierna quede libre para realizar el movimiento.

4. Colocar el inclinómetro sobre la cara anterior de la pierna, alineado longitudinalmente con la tibia, utilizando como referencia la TAT o el polo inferior de la rótula.

5. Establecer la posición inicial con la pierna perpendicular al suelo.

6. Solicitar al paciente realizar lentamente la rotación interna de cadera, llevando el pie hacia afuera mientras la rodilla permanece aproximadamente en su posición.

7. Registrar el ángulo alcanzado.

8. Volver a la posición inicial.

9. Solicitar posteriormente rotación externa, llevando el pie hacia adentro.

10. Registrar el valor.

11. Repetir el procedimiento en el miembro contralateral.

12. Evitar que el movimiento sea compensado mediante:

• Rotación de pelvis.

• Inclinación del tronco.

• Movimiento de la rodilla.

• Desplazamiento de la cadera.

Con goniómetro

El eje se coloca aproximadamente sobre el eje de rotación de la rodilla, con el brazo fijo orientado verticalmente y el brazo móvil siguiendo el eje longitudinal de la tibia.

Con inclinómetro

El dispositivo se coloca sobre la tibia, alineado con la TAT/polo inferior de la rótula, y se registra la variación angular respecto de la posición inicial.

1. Rotación interna

Como referencia general, la literatura describe valores cercanos a 40° de rotación interna en sedestación. En adultos sanos se han comunicado valores medios de aproximadamente 42–44°, dependiendo de la población estudiada.

2. Rotación externa

Los valores de rotación externa en sedestación suelen encontrarse alrededor de 40–45°, aunque existe una variabilidad considerable según edad, sexo, población y metodología.

3. Rotación total

Puede calcularse:

Rotación total = Rotación interna + Rotación externa

La literatura en adultos sanos ha encontrado valores de aproximadamente 80–85° de rotación total por cadera en sedestación.

4. Comparación derecha/izquierda

Además del valor absoluto, resulta especialmente útil analizar la diferencia entre miembros:

Diferencia = |valor derecho − valor izquierdo|

Una diferencia de ≤10° puede utilizarse como referencia clínica práctica de simetría; una diferencia >10° debería interpretarse en conjunto con antecedentes, dolor, limitación funcional y otras medidas de movilidad.

No debe interpretarse automáticamente una asimetría como patológica: los estudios muestran que la simetría perfecta de la rotación de cadera no está presente en todos los individuos sanos.