Fuerza isométrica de abductores de cadera

Evaluación cuantitativa de la fuerza máxima isométrica de los abductores de cadera, mediante dinamometría manual o celda de carga/dinamómetro.

Puede realizarse en:

• Decúbito supino: miembro inferior en posición neutra, con el dinamómetro aplicado sobre la cara lateral del muslo distal/proximal a la rodilla. Requiere una adecuada estabilización de pelvis y del miembro contralateral.

• Decúbito lateral: miembro evaluado en posición neutra o con ligera extensión de cadera, rodilla extendida y dinamómetro aplicado sobre la cara lateral del miembro, habitualmente en el tercio distal del muslo o próximo al tobillo según el protocolo utilizado.

La medición permite obtener fuerza absoluta (N), fuerza relativa al peso corporal y simetría intermiembro (LSI).

La posición supina presenta excelente reproducibilidad cuando se controla adecuadamente la estabilización; la posición lateral también ha demostrado buena validez y fiabilidad y puede favorecer una estabilización más consistente del miembro contralateral.

Posición supina

1. Paciente en decúbito supino.

2. Cadera y rodilla del miembro evaluado en posición neutra.

3. Pelvis alineada y estabilizada para evitar inclinación o rotación.

4. Colocar el dinamómetro/celda de carga contra la cara lateral del muslo distal, aproximadamente proximal a la rodilla.

5. Solicitar una contracción máxima intentando separar lateralmente el miembro inferior contra la resistencia.

6. Mantener la contracción durante 3–5 segundos.

7. Realizar 2–3 intentos, con recuperación de aproximadamente 30–60 s.

8. Repetir en el miembro contralateral.

La estabilización pélvica es especialmente importante en supino; estudios con HHD muestran que una fijación mediante cinturón puede mejorar considerablemente la fiabilidad frente a la fijación manual.

Posición lateral

1. Paciente en decúbito lateral sobre el miembro no evaluado.

2. Miembro evaluado arriba, con rodilla extendida.

3. Cadera próxima a posición neutra; puede utilizarse una ligera extensión de cadera para limitar la contribución de los flexores de cadera.

4. Estabilizar pelvis y tronco.

5. Colocar el dinamómetro/celda sobre la cara lateral del miembro evaluado.

6. Solicitar una contracción máxima intentando realizar abducción de cadera sin modificar la posición de la pelvis.

7. Mantener 3–5 segundos.

8. Realizar 2–3 intentos y registrar el máximo valor.

Un protocolo publicado utiliza la pierna evaluada extendida y elevada aproximadamente 20 cm, con el HHD ubicado 10 cm proximal al maléolo lateral; otros protocolos colocan la resistencia en el muslo distal. Por eso, la distancia de aplicación debe mantenerse constante entre evaluaciones.

Registrar:

• Fuerza máxima derecha (N)

• Fuerza máxima izquierda (N)

• Fuerza relativa (N/kg)

• LSI (%)

• Diferencia absoluta entre miembros

• Calidad de la contracción

• Compensaciones pélvicas o del tronco

• Capacidad de mantener la posición durante la contracción

Fórmula LSI:

LSI (%) = (fuerza del miembro de menor fuerza / fuerza del miembro de mayor fuerza) × 100

Un LSI cercano al 100% indica mayor simetría entre miembros. Como criterio operativo para tu base de datos, podemos mantener:

• Normal: ≥90%

• Regular: 85–89%

• Irregular: <85%

Además de la simetría, conviene considerar la magnitud absoluta/relativa de fuerza, porque dos miembros pueden ser simétricos pero ambos presentar una producción de fuerza baja.

La evidencia disponible muestra que la fuerza abductora varía considerablemente según edad, sexo, posición de evaluación, lugar de aplicación del dinamómetro y método de normalización, por lo que los valores deben interpretarse siempre considerando el protocolo utilizado.